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这就是我们养老护理员的一天,1个人照护6个人不容易!
作者: 封必荣  来源: 江苏省连云港市荣华老年公寓  2019-09-23

  这是一名从事养老管理工作10多年的资深养老人从养老护理员的角度自述一天的工作内容,真实细腻,处处体现细节和专业,值得一看。

  我是一名很普通的养老一线护理员,从开始接触养老到决定干养老护理员,颇有周折,但最终我还是选择了干养老护理员这个行业,因为,我热爱这个不同凡响的工作,这是一个最锻炼人、考验人的职业,我决心从头开始做。

  

  每个护理员照护6位老人

  我们是24小时工作制,开始来的护理员经过三天试用期后同意继续干的签合同,通过半个月老护工传帮带及院里正规培训后就可以正式上岗。每个人护理6位老人,包括失能、半失能、失智老人。每天早上从5点半起床,开始一天的正常工作。

  首先自己洗漱完毕后,着装上岗,进入老人的房间即我的工作地方。因为天还没亮,要先开大灯,关夜灯。老人睡眠少,夜里会自然醒了,望着天花板容易发呆,有亮光不害怕。或者,其他老人会发出声响,引起老人恐惧,所以每个房间都配备了夜灯。

  看见老人的各种睡姿,有的打着呼噜还在深睡,有的马上惊醒睁开了眼睛,有的发出声音翻翻身。老人们如同孩子般的模样,心里顿起恻隐之心,今天的他们就是明天的我们。

  我负责护理的6六位老人:3个卧床失能老人,基本都不怎么讲话,头脑清醒,其中一位需要鼻饲喂饭;2个半失能老人,其中一位什么都懂,就是不能讲话,脑梗后遗;1个失能又失智卧床老人。

  护理这6位老人开始感觉手脚忙乱,一个星期后,通过自己的摸索和老护理员的传帮带,基本掌握了护理技巧。

  

  我们这样为老人做清洗

  每天清洗老人身体是一天的重点工作之一,一般20分钟清洗一位,特殊情况例外。清洗工作需要一个小时二十分钟,半小时做准备工作,七点半早餐,我必须在七点二十分把所有清洗工作,准备工作完成好。

  首先是处理马桶、尿壶,全部清洗干净去味后(有的老人夜里用尿壶,尿完了就倒在马桶里)放在原处,这些处理完了,开始清洗老人身体。

  先是两位半失能老人,因为他们清洗完了,要抱到轮椅上。先准备好两盆温水和香皂,每一位清洗的时候都要观察老人的精神状况和以往有没有不同的地方,语言表达是否清晰,如有异常立即上报,或者找医生。

  洗脸一定要洗干净,这样老人舒服。清洗时,手法要正确,动作不能太猛、太重,由上而下。洗的过程中要闻一闻老人头发有没有异味,如果有异味了,就要记住饭后准备洗头了;同时看一看,闻一闻老人的衣服有没有异味,有异味了立即要换下处理,男老人如果头发有异味了,洗脸的同时就可以顺便把头也洗了。

  洗完脸后开始洗手,血栓后遗症的老人手一定要检查五指缝里,不要糜烂,每天都要观察,保持干燥、通风,发现糜烂了,一定要清洗消毒干净,放上爽身粉(严重的可以用消炎胶囊里的粉剂撒在上面)五指分开,中间隔放着消毒的棉球,几天就好了。洗脸、洗手时一定要及时更换水。

  两位半失能老人清洗干净后要抱在轮椅上,在抱的过程中一定要注意老人的手,防止乱抓,不配合,护理员容易闪腰,把老人约束在轮椅上,再把轮椅固定好,这样双保险。然后,清洗卧床老人。

  失智老人晚上的两只手是约束起来的,因为老人会撕抓尿不湿,有时还会抓皮肤,弄的身上到处都是红杠,所以这样的老人手指甲要经常修理,睡觉时必须约束(这些都是和子女沟通后补签协议的),这也是没有办法的办法,清洗这样的老人时特别要注意的是,老人的两只手,防不胜防就会捣乱,所以一边洗一边和老人聊天,分散他的注意力。

  清洗卧床老人一定要准备好两盆温水,两条毛巾,防止“一盆水洗到底,一条毛巾用到头”的现象。

  还有换尿不湿、护垫,只要上面有尿立即换掉,不然老人味,骚味是出不去的,尤其是糖尿病的老人,味道更大,清洗时要适时用点药皂。

  换洗尿不湿时,一定要注意,掀开老人的被子时不要太猛、太快,告知老人注意,我要换尿不湿了,然后把被子盖在老人的肚子上,防止着凉,老人最好是躺平,把老人的双腿分开弯起,解开尿不湿从前面往下卷起,到中间时轻托起老人屁股,将余下的尿不湿抽出,同样卷起放在垃圾桶里,这样尿不湿的味道就不易散出。

  开始清洗老人的屁股,由外到里清洗至两遍,注意皮肤的颜色及皮肤有没有破损,清洗第三遍时换第二盆水,同时闻一闻有没有异味。

  两分钟晾干然后将老人轻轻侧翻,穿上尿不湿,穿好后,用手伸进去试试,扣不要太紧,将老人翻至舒服位置,同时简单的在后背,四肢轻轻拍打几下。

  最后清洗脚,洗脚要用心,特别是冬天一定要把老人的脚放在水里浸泡20分钟,这样做法有很多好处,老人会感到非常舒服,重要的是促进血液循环,久而久之,老人的精神面貌也不同以往。

  因为洗脚时间长,我都是放在下午,这样我能全身心的投入,特别是卧床老人,我是时刻关注,稍不留神盆就会歪了,水撒了。在整个过程中,如果发现老人身上有异味,更换衣服,换水,将老人的全身擦洗两遍,同时检查老人的脚跟,脚趾,背部,肩部即容易起褥疮易被忽视的部位,糖尿病的老人更要注意这些细节。

  清洗完了,整理到舒服位置后再清洗第二个,以此类推。然后清理垃圾,整理床铺,把不能翻身的老人摇起四十度左右,需要喂饭的老人准备好围布,温水。

  湿巾,检查需要饭前吃药的,及时喂下。协助需要打胰岛素的老人做好准备等等琐碎事后,开始早餐。

  

  喂饭

  老人自己能吃饭的尽量让老人自己吃饭,需要喂饭的我就喂饭,喂饭前先喂水,这是必须的,协助老人润滑食道,减少风险。

  喂饭快的需要二十分钟,慢的一般四十分钟以上,所以要掌握时间,把喂饭慢的放在最后,这样能保证同时喂老人的饭不凉。

  结束了喂饭,整理了碗筷,清理老人面前的围布,身前身后的剩余渣滓,我开始吃饭。

  简单的几分钟吃完后,我将老人一个一个的摇到原位,便开始打扫卫生,整理换洗下的衣物。时间基本在8点半前,就打扫卫生,洗衣服整理房间,每一位老人都要细心照顾,然后开始二次换尿不湿,9点半开始喂水、水果、子女送的各种点心,然后翻身洗头,剪指甲,【轮流洗整理床头柜,和老人聊天。

  11点开始中午饭的准备工作,把喂饭老人面前的围布放好,摇至45角左右(最好的喂饭姿势是和老人平视)根据老人身体状况决定,然后喂水,老人能自己吃饭的要摆好小桌子,装饭,分饭,细心观察能吃饭的老人坐姿是否安全,有没有风险?然后便开始其他老人喂饭。

  老人能吃多少,基本上我都能掌握,老人只有吃饱,吃好,才能精神好。

  我负责这6个人中有2个是半失能老人,每天吃过早饭后就可以送到活动室,和其他老人一起跟着电视上的音乐做各种操,手指操,康复锻炼,唱歌,打牌等等集体活动,中午饭时接回,午休一个小时,下午两点半继续送去,晚饭前再接回。

  这样整个白天让他们有事做,晚上睡觉都很安静。

  中午饭后准备休息前,卧床老人更换尿不湿,如有大便了,一定要清洗,全失能即卧床老人,每次翻身时都要拍打,按摩几分钟,舒筋活血,防止老人肌肉萎缩,特别关注这些老人的大便,超过三天,就要用开塞露,如果效果不行就用手指头扣,有的甚至是一点一点的扣出来的,只要大便正常了,老人吃饭就正常,吃饭正常了就有抵抗力,老人正常了,平安了,我们也就踏实了。

  我们的午休时间一般是一个半小时左右,起来的第一件事把两个半失能老人整理好抱到轮椅上,重复固定动作,然后是每个老人喂水,中午饭吃的不多的适当的补充子女带来的各种食品、水果,忙完再把两位半失能老人送到活动室,回来清洗卧床老人。

  我们是每天两遍清洗,已经形成制度,洗完近下午五点左右了,又开始准备晚餐了,鼻饲老人我是每天喂五顿,少吃多餐,时间是所有老人忙完了,我就忙他一个人。

  有时候是老人的子女会送来各种营养汤(刚开始还是不放心,都是吃饭时送来的)好多次突然来访看到我那么认真喂饭,非常感动,几次要塞钱给我,都被我拒绝了。

  通过几个月的相处,子女很放心,经常当面夸我,还介绍两个老人入住,这使我很有成就感。

  老人用的毛巾我们都是三个月一换,因为时间长了,毛巾上的毛就都没有了。洗在老人脸上很不舒服。只要我们通知子女,他们都积极配合,虽然目前还没有达到高端服务要求,但是我们已经努力做到高要求,高标准服务,让老人真正有尊严的享受晚年生活。

  卧床老人容易发烧,拉肚子,容易起褥疮,所以在平时的护理中特别注意,细心呵护,哪些老人不能喝牛奶?哪些老人的饭不能凉吃?哪些老人不能吃果冻?哪些老人不能平躺?等等,我们都要了如指掌,这样护理起来很轻松。

  当然这与护理员的责任心,爱心,耐心,细心是分不开的,养老院的护理工作看起来是平凡的,甚至被认为是低层次的,但里面的服务内容是不平凡的,是伟大的职业,每个护理员都是凭着良心在做事,必须认真负责,来不得半点马虎。

  

  周旋于各方之间

  记得有一次,来了一个子女,和老太太叽咕叽咕几句后,就默默地整理老太太的东西,然后把老太太抱到轮椅上推着就走,一会儿我感觉不对劲,就连忙去找,老太太已经到楼梯口了。

  我问老太太的女儿,你们这是去哪里?这个女儿吞吞吐吐的看着老太太,说老人想回家,我立马就警惕了,我上去把轮椅推过来,我说,老太太要回家,为什么不正常办手续?而是招呼不打就走?

  后来我才知道老太太的几个子女因为老太太有一笔数目不小的拆迁款问题闹的非常厉害,这个子女想把老太太偷偷带回家要挟其他子女(了解到这个子女没有签老人入住协议,我们公寓征求了其他签协议子女的意见,坚决不同意她一个人带走老人)这件事引起我们大家的重视,子女来也有动机不纯的,我们护理员一定要注意这些细节。

  还有不少子女只要聚在一起就打听老人的入住价格,背后议论纷纷,凡是我发现了,我就千方百计的转移话题,因为有的老人已经入住多少年了,和刚入住的价格肯定有出入,所以在老人子女来访时我都特别注意,该说的,不该说的,我们也要掌握。

  周旋于老人、子女、护理员、管理员、社会团体等等人的中间,我们也学会了眼观六路,耳听八方的本领,我们始终坚持正能量的发挥,我们深深知道,我们的语言表达有时也非常重要,甚至起到关键性作用。

  例如老人摔倒、老人突然死亡、老人走失、老人互残、老人生病等等等等,我们一线的护理员的话必须真实,我们一定会实事求是,不撒谎。我们每天夜里都要查房,查房必须要查到位,不能马虎。

  例如,有的老人体位小,特别是冬天,在被子里如果不到面前亲自扒开看,都不知道老人是不是正常呼吸!所以查房主要是检查老人生命体征是否正常,体温是否正常,睡姿是否舒服,被子是否盖好,有没有大、小便要处理,约束的部位有没有异常,不能自己翻身的及时调整睡姿。一般夜里查房两次,特殊情况例外。

  

  护理工作不容易,但我有自信会越来越好

  我护理这6位老人各个家庭情况都不一样,多数子女是孝顺的,也有矛盾很深的,原因大概一是老人突发疾病子女无法护理的,二是老人的财产分配不均,老人有病了,相互推诿;三是老人年龄大了,行动不便了,或者失智了,子女护理时间长了;四是老人年轻时离异了,现在老了,孤独了。

  这些老人都是多子女的,送来时多数子女表现是无奈,也就是说子女是孝顺的,那么这些老人第一个月如果我们护理的不到位或者子女不满意的话,是最容易换地方的,所以老人入住的前两个月是危险期,动荡期,也是老人、子女和我们的相互适应期,我们护理员一定要及时掌握刚入住老人的个性、原来干什么?家庭状况、子女之间的关系,这样我们就能知道老人的脾气是否随和、子女是否讲理、谁当家等等。

  前不久我们院入住了一个会拉小提琴的老人,子女介绍,老人一辈子出入很多正规大型场所,听惯了赞美声,现在老人很有失落感。

  知道了老人的情况后,院里经常让老人在活动室拉小提琴,一遍一遍的掌声让老人非常开心,非常有成就感,现在老人经常主动到老人多的地方表演,如果哪天老人不开心了,我们就分散他的注意力,说很多老人邀请他拉小提琴了,老人立即就忘了,开心的去了。

  老人在很多时候表现的如同小孩一样,我们也要观察老人精神状态,闹腾了该哄就要哄,该打岔就要打岔,不要大声训斥,这样老人看见你会有恐惧感,当然失智老人除外。

  业余时间我们护理员会经常在一起沟通交流护理经验,更多的是掌握好的护理方法,我们会在以后的护理工作中不断总结经验,如吞咽困难的老人怎么喂饭?失智老人怎么约束?怎么和抑郁症的老人沟通?怎么规避卧床老人的褥疮?

  养老护理工作的内容很多,风险也很多,但只要我们用心在做,会做的越来越好,这点我们很自信。

  江苏省连云港市荣华老年公寓封必荣2019年9月  

 

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